Cintigrafía renal con Tc99m DMSA (ácido dimercaptosuccínico) en pielonefritis aguda / Renal scintigraphy with Tc99m DMSA (dimercaptosuccinic acid) in pyelonephritis acute

Veinte pacientes de 6 meses a 11 años de edad, con diagnóstico clínico de pielonefritis aguda, fueron evaluados con cintigrafía renal Tc99m DMSA en los primeros 15 días de su enfermedad, a fin de validar dicho método en la detección del compromiso agudo del parénquima renal por el proceso inflamatorio. Se comprobó alteración en la captación renal del radiofármaco en 85%, en forma focal o difusa, uni o bilateral. Un segundo cintigrama efectuado en promedio 8,5 meses después del inicial, mostró regresión total de las lesiones en 42%; parcial en 50%y ninguna regresión en 8%de los casos. Se concluye que el cintigrama renal Tc99m DMSA es un buen método diagnóstico para detectar compromiso parenquimatoso agudo en la infección urinaria. Su control después de tres meses puede informar sobre la persistencia de las lesiones

Estudios radioisotópicos en nefrourología: estado actual / Radioisotopic studies in nephrourology: an update

Los radiofármacos disponibles para el estudio del riñón y del tracto urinario involucran diferentes mecanismos fisiológicos en su tránsito por dicho aparato y proporcionan al clínico interesantes alternativas para su estudio funcional y morfológico, complementando otras técnicas actualmente disponibles como son las radiológicas y los ultrasonidos. El propósito de ésta revisión es dar a conocer al clínico los procedimientos actualmente disponibles para el estudio mediante trazadores radioactivos de diversas patologías nefrourológicas, así como sus principales indicaciones prácticas

Captación tiroidea de tecnecio 99m en pacientes con bocio difuso: comparación con captación de yodo 131; método digital / Technetium 99m thyroid uptake in patients with diffuse goiter compared with uptake of iodine 131: digital method

Se determina la captación tiroidea de Tecnecio 99m a los 20 minutos de su administración endovenosa en pacientes portadores de bocios normofuncionantes e hipertiroideos, simultáneamente con la determinación de la captación glandular de Iodo a las 2 y 24 horas, realizando el cintigrama tiroideo con gamacámara digital y computador en línea respectivamente. La captación de Tc99m permite separar ambos grupos de pacientes con alta significación estadística (p<0.0001). Sin embargo, el grado de correlación entre ambos métodos es bajo, por lo que pensamos que aún cuando puedan existir diferentes mecanismos fisiológicos que expliquen ésta falta de correlación, no es posible reemplazar la captación de I131 en la evaluación de función glandular. Cada Centro que efectúe determinación de capatación de Tc99m debe normalizar y estandarizar su metódica, ya que en algunos casos la información aportada puede ser útil

Determinación del índice sacro-ilíaco en cintigrafía ósea convencional en pacientes sin sintomatología articular: validación del método / Sacroiliac index in conventional bone scintigraphy, performed in patients without joint symptomatology: validation of the method

Presentamos la evaluación del índice sacro-ilíaco (ISI) en cintigrafía ósea convencional (CO) con Tc99m-MDP mediante 2 métodos cuantitativos diferentes, usando tecnología digital en 100 pacientes controles mayores de 21 años, sin síntomas ni signos articulares. Ambos métodos son reproducibles, con poca variabilidad inter-observador, escasa dispersión y sin diferencias significativas entre sí atribuibles al sexo o lado (derecho o izquierdo) articular. Encontramos diferencia significativa respecto a la edad. Esta metódica tiene amplia y útil aplicación en todas las enfermedades reumatológicas con compromiso sacro-ilíaco y en otras patologías como lumbagos y compromiso piógeno. El ISI, de acuerdo a lo publicado, es más sensible que las radiografías y la clínica en estadios iniciales, aunque puede haber cierto grado de sobreposición con valores normales y deja de ser útil cuando el daño articular es avanzado, o en menores de 21 años, en quienes el cierre epifisiario articular aún no es completo. La limitaciones principales del ISI corresponden a variaciones anatómicas de la región lumbosacra. La dosis de radiación absorbida por el paciente es baja (50% de la correspondiente al estudio radiológico clásico) y la única contraindicación es el embarazo

Determinación de la captación relativa de radio-coloide por el sistema reticulo-endotelial hepatico y extrahepatico en pacientes con cirrosis del higado: método digital / Determination of the relative uptake of radio coloid by the hepatic and extrahepatic reticulo endothelial system in patients with cirrhosis of the liver: digital method

En los diferentes parámetros del cintigrama hepático con coloides, clásicamente estudiados en las hepatopatías crónicas (hépato-esplenoimegalia, arteriolización, alteración en la distribución tanto en el hígado como en el sistema retículoendotelial extrahepático), éste último es el que tiene mayor valor diagnóstico y se debe esencialmente a la existencia de cortocircuitos vasculares intrahepáticos que disminuyen captación de las micro partículas coloidales por las células de Küpfer. Diferentes autores han relacionado el índice de captación Hígado/Bazo con diversos parámetros de función hepática con buenos resultados, aunque la mayoría de ellos corresponde a exámenes efectuados con equipos antiguos y análisis visual o semi-cuantitativo. Presentamos la determinación del índice de captación hígado/bazo mediante cintigrafía digital, en un grupo de pacientes control (sin cirrosis), comparado con uno de cirróticos, la gran mayoría alcoholicos y estratificados según la magnitud de su disfunción hepática (Child). Obtuvimos diferencias significativas entre ambos grupos principales y una tendencia (no significativa) a una alteración de dicho índice proporcional al grado de daño hepático existente

Análisis fotodensitométrico del cintigrama hepático: cuociente de captación higfado/bazo de fitato Tc 99m / Photodensitometric analysis of the radioisotope scan: Liver/spleen rate of uptake using Tc 99m phytate

Se determina la relación de captación Hígado/Bazo en 89 cintigramas hepáticos efectuados con Fitato-Tc99m, en pacientes con diferentes patologías del hígado (15 controles, 15 neoplasias primarias, 15 hígados metastásicos, 14 abscesos, 15 quistes hidatídicos y 15 cirrosis hepáticas) mediante un método fotodensitométrico. Se obtienen valores significativamente más bajos en los grupos patológicos y especialmente en los cirróticos y más altos en los controles, en las neoplasias hepáticas primarias que no presentaron diferencias respecto a este último grupo. Se discute el interés de la técnica fotodensitometrica en el análisis cualitativo de la cintigrafía en general y particularmente en la evaluación clínica de un parámetro complejo, como es la redistribución extrahepática de coloides radioactivos

La cintigrafía hepática en el Hospital San Juan de Dios: aspectos metodológicos clínicos / Hepatic scintigraphy at San Juan de Dios Hospital: some methodologic and clinical aspects

El CH con coloides es un método de diagnóstico por imágenes, utlizado ampliamente, desde hace largo tiempo en nuestro medio, que como consecuencia de modificaciones en equipos y radiofármacos y debido a la experiencia clínica acumulada, así como la incorporación de otras técnicas como la ecografía y la TAC, ha experimentado diversas modificaciones metodológicas y en sus indicaciones clínicas. El objetivo del presente trabajo es dar a conocer el estado actual del CH en el Hospital San Juan de Dios tanto en sus aspectos técnicos como de interpretación y revisar sucintamente su utilidad para el médico clínico

Hipertensión arterial pulmonar primaria: presentación de um caso / Primary pulmonary arterial hypertension: report of a case

La hipertensión arterial pulmonar primaria es un cuadro poco frecuente, en cuyo origen pueden intervenir variadas causas; de consulta tardía, con una aproximación diagnóstica clara y cuyo manejo terapéutico es difícil y controvertido. Se ha buscado en el uso de los vasodilatadores una forma de detener e incluso de revertir las manifestaciones hemodinámicas resultantes de la hipertensión arterial pulmonar. Sólo se ha obtenido en la práctica una mejoría sintomática sin alterar, con ellos, la evolución propia de la afección. En rol del médico es sospechar precozmente el cuadro, diagnosticarlo rápidamente e intentar una terapia vasodilatadora adecuada a cada caso para, al menos, mejorar la calidad de vida